整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度 推進付費支付方式改革 加快異地就醫(yī)結算
市醫(yī)保中心三項工作取得新成效
臨汾新聞網訊 (記者 郭璞)日前,記者在市醫(yī)保中心獲悉,該中心緊緊圍繞省、市年初確定的醫(yī)改目標任務,堅持強基礎固根本、抓創(chuàng)新出精品,求真務實,真抓實干,在整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、推進付費支付方式改革、加快異地就醫(yī)結算等方面,取得了新成效。
穩(wěn)定推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合。市級經辦機構已經實現三保(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療)合一,7個縣(市、區(qū))實現了三保合一,其余縣市經辦機構整合工作正在穩(wěn)步推進中。全市建立了市級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政專戶,撤銷縣級新農合基金財政專戶,共移交上劃新農合基金9.71億元,順利完成了新農合基金移交工作,此項工作走在了全省的前列。全市出臺了《臨汾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施方案》,新農合各項工作通過審計部門認定,機構劃轉移交工作已基本完成。
扎實開展醫(yī)保支付方式改革。為加快醫(yī)保支付方式改革的步伐,我市出臺了《臨汾市基本醫(yī)療保險付費方式改革方案(試行)》,該方案根據醫(yī)保定點醫(yī)院的經營性質、規(guī)模大小等特點,積極探索與之相適應的付費模式,相繼開展了單病種、總額控制等多種形式的付費方式。對于單病種付費,要在現有的48種單病種付費的基礎上,逐步擴大病種,達到要求的不少于100個的目標,并且將多種形式的醫(yī)保支付方式覆蓋所有的醫(yī)保定點醫(yī)療機構。對于總額控制付費,該中心與市中心醫(yī)院等市級醫(yī)保定點醫(yī)院進行協(xié)商,根據其三年的醫(yī)保支付數據,制定了年度總額控制指標,并簽訂了總額預付協(xié)議。各縣(市、區(qū))都選擇了一家公立醫(yī)院開展了總額付費,在合理控制醫(yī)保費用上取得了一定的成效。
全國聯網和跨省異地就醫(yī)結算工作上了新臺階。目前,我市建立了本市跨省異地就醫(yī)人員備案庫、定點醫(yī)療機構信息庫,完成了本市信息系統(tǒng)和社會保障卡用卡環(huán)境改造,提前完成跨省異地就醫(yī)系統(tǒng)就醫(yī)地與參保地的測試工作,各項測試指標全部達到跨省異地就醫(yī)直接結算平臺接入標準,現已正式接入國家跨省異地就醫(yī)直接結算平臺,為下一步開展跨省并歸就醫(yī)直接結算提供了保障。
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