中國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó),歷史上的許多先進(jìn)人物為解決人民的吃飯問(wèn)題不惜流血犧牲。新中國(guó)成立60年來(lái),我們黨有50多年把解決人民的溫飽問(wèn)題作為一切工作的重中之重。溫飽問(wèn)題解決之后,健康就成為關(guān)系國(guó)家強(qiáng)盛、社會(huì)和諧、人民幸福的大問(wèn)題,成為人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的切身利益問(wèn)題。但是,少數(shù)人還存在糊涂認(rèn)識(shí),有些人甚至認(rèn)為在健康問(wèn)題上投入多了會(huì)影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,致使在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),我們對(duì)健康的投入嚴(yán)重滯后于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
歷史唯物主義認(rèn)為,生產(chǎn)力是推動(dòng)人類歷史發(fā)展的根本動(dòng)力。任何社會(huì)的生產(chǎn)力都是由勞動(dòng)者、生產(chǎn)工具和生產(chǎn)原料構(gòu)成的,而勞動(dòng)者則是其中最活躍、最革命、最有創(chuàng)造性的因素。生產(chǎn)工具、生產(chǎn)原料都是生產(chǎn)新產(chǎn)品必不可少的重要因素,但它們是經(jīng)過(guò)人的勞動(dòng)創(chuàng)造出來(lái)的既有價(jià)值,它們?cè)谏a(chǎn)中的作用就是把已有的價(jià)值轉(zhuǎn)移到新產(chǎn)品上,不能再增值;只有勞動(dòng)者在參加生產(chǎn)的過(guò)程中,才能夠生產(chǎn)出大于它成本的新價(jià)值。這部分新價(jià)值馬克思在《資本論》中稱之為剩余價(jià)值,在社會(huì)主義條件下我們稱之為利潤(rùn)。這是國(guó)家社會(huì)財(cái)富不斷增長(zhǎng)的源泉。國(guó)家或者企業(yè)家為了讓勞動(dòng)者不斷地創(chuàng)造出這種新價(jià)值,就必須增加對(duì)勞動(dòng)者健康需求的投入,保障勞動(dòng)者身心健康。強(qiáng)調(diào)健康也是生產(chǎn)力,保護(hù)人民的健康就是保護(hù)生產(chǎn)力的道理就在這里。
健康也是生產(chǎn)力本來(lái)是馬克思主義政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的一個(gè)基本問(wèn)題。但是,近年來(lái)由于不少人對(duì)馬克思的原著淡漠了,因而對(duì)這一主題感覺(jué)陌生了。強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)主要是針對(duì)那些把關(guān)注人民健康同發(fā)展經(jīng)濟(jì)對(duì)立起來(lái)的錯(cuò)誤觀點(diǎn),目的是使我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到關(guān)心人民的健康就是保護(hù)勞動(dòng)人民創(chuàng)造價(jià)值的能力,就是為了發(fā)展社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)。在現(xiàn)實(shí)生活中,只有身心健康的人,才能精力充沛,注意力集中,才能提高勞動(dòng)效率;只有身心健康的人,才能不生病、少生病,既不耽誤工時(shí),又能節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用;只有身心健康的人,才能延長(zhǎng)健康壽命,為國(guó)家創(chuàng)造更多的社會(huì)財(cái)富。同時(shí),健康是當(dāng)代很大的一個(gè)產(chǎn)業(yè),包括生態(tài)環(huán)保、勞動(dòng)保護(hù)和各種意外傷害事故預(yù)防用品、預(yù)防治療疾病的藥物、保健用品和醫(yī)療器械、科學(xué)研究等用品,可以說(shuō),健康產(chǎn)業(yè)是一個(gè)市場(chǎng)大、用途廣、利潤(rùn)很高的產(chǎn)業(yè)。
在第二次世界大戰(zhàn)前,西方國(guó)家不承認(rèn)健康是生產(chǎn)力,勞資關(guān)系十分緊張,罷工、武力反抗時(shí)有發(fā)生。二戰(zhàn)后,西方國(guó)家為了維持對(duì)廣大勞動(dòng)人民的統(tǒng)治,總結(jié)過(guò)去的教訓(xùn),借鑒了社會(huì)主義國(guó)家處理勞資關(guān)系的經(jīng)驗(yàn),體會(huì)到了勞動(dòng)者保持健康對(duì)拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的積極作用,勞動(dòng)者健康與發(fā)展經(jīng)濟(jì)的關(guān)系成為西方學(xué)者研究的一個(gè)熱門(mén)課題。世界銀行組織專家對(duì)戰(zhàn)后40年世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)行測(cè)算得出的結(jié)論是,8%—10%的增長(zhǎng)應(yīng)歸功于勞動(dòng)人民健康水平的提高。美國(guó)哈佛大學(xué)的學(xué)者們從研究亞洲經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的原因中,也得出經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的30%—40%來(lái)源于人民健康素質(zhì)的提高。關(guān)于健康對(duì)拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的作用,在我國(guó)也很明顯。改革開(kāi)放30年,我國(guó)經(jīng)濟(jì)之所以能夠取得舉世矚目的成就,一個(gè)重要的因素,是我國(guó)按照鄧小平同志“三步走”的發(fā)展戰(zhàn)略,首先解決了人民的溫飽問(wèn)題,使人民的體質(zhì)得到了增強(qiáng),為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了大量的勞動(dòng)力。
當(dāng)前,在我國(guó)社會(huì)中,確實(shí)存在著對(duì)健康在社會(huì)主義建設(shè)中的地位和作用認(rèn)識(shí)不到位的現(xiàn)象,誤認(rèn)為健康投入是一種不增值的“純消費(fèi)投入”,對(duì)提高國(guó)家GDP毫無(wú)關(guān)系,從而導(dǎo)致在處理發(fā)展經(jīng)濟(jì)與滿足人民健康需求的比例關(guān)系上欠妥的問(wèn)題。譬如,我國(guó)人口的期望壽命從1978年的62.5歲提高到了2008年的73歲,提高了10.5歲,但人口的健康壽命增長(zhǎng)卻很緩慢,男性63歲,女性65歲。健康壽命增長(zhǎng)緩慢的原因,一是國(guó)家在人民健康需求上投入少,醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施欠賬多;二是人民群眾缺乏醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí),有病不早治,使小病變大病,急病變慢病,慢性病人數(shù)有增無(wú)減,加重了國(guó)家和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2008年我國(guó)人均GDP為22654.368元,人均住一次醫(yī)院的費(fèi)用為5058元。這就是說(shuō)每增加一個(gè)健康的人,就等于減少5058元的醫(yī)療費(fèi)支出。因此,發(fā)展經(jīng)濟(jì)和滿足人民健康需求的關(guān)系是成正比的,健康需求落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展或超過(guò)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,都不利于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。只有在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上不斷地滿足人民的健康需求,才能使經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人民健康相得益彰。
為了保護(hù)人民的健康,必須按照大衛(wèi)生觀念、把以治為主的模式轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防為主、防治結(jié)合的醫(yī)療模式。世界衛(wèi)生組織在《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》報(bào)告中指出:“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué),不應(yīng)該以治療疾病為主要研究領(lǐng)域,而應(yīng)該把人類健康作為主要研究方向?!庇捎诠I(yè)化、城市化發(fā)展造成的空氣、環(huán)境、水、土壤等生存環(huán)境的污染,人口的集中,交通堵塞等,對(duì)人的健康影響愈來(lái)愈大;市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇,人際關(guān)系利益化,人們的心理壓力日益加大;生活水平提高了,但食品結(jié)構(gòu)不合理,缺乏體育活動(dòng),肥胖超重人口增多;陳規(guī)陋習(xí),舊的不良嗜好,生活方式不健康,以及醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)貧乏,使慢性病有增無(wú)減;世界性的人口流動(dòng),帶來(lái)傳染病發(fā)病率大大增加等??傊?,保護(hù)人類健康已經(jīng)成為一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,單純研究消滅疾病的辦法已經(jīng)過(guò)時(shí),單靠衛(wèi)生部門(mén)和醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員孤軍奮戰(zhàn)難以保護(hù)人民的健康。在醫(yī)療模式上,要著眼于讓人不得病、少得病和晚得病,廣泛發(fā)動(dòng)群眾,搞好公共衛(wèi)生,預(yù)防關(guān)口前移,治療服務(wù)重心下沉。在預(yù)防上花1元錢(qián),在治療上可以減少8.5元,搶救上可以減少100元。從整體上看,長(zhǎng)遠(yuǎn)上看,既可保障人民的健康,又是最大的節(jié)約。
保護(hù)人民健康的意義,從每個(gè)人和每個(gè)家庭來(lái)說(shuō),是一個(gè)重大的民生問(wèn)題,關(guān)系到千家萬(wàn)戶的幸福安康;從國(guó)家來(lái)說(shuō),是強(qiáng)國(guó)富民,建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家的基礎(chǔ)。黨的十七大報(bào)告指出:“提高自主創(chuàng)新能力,建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家,是國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的核心,是提高綜合國(guó)力的關(guān)鍵?!苯ㄔO(shè)創(chuàng)新型國(guó)家需要?jiǎng)?chuàng)新型人才。當(dāng)今世界各國(guó)之間的激烈競(jìng)爭(zhēng),歸根到底是人才競(jìng)爭(zhēng)?,F(xiàn)在世界上一些發(fā)達(dá)國(guó)家之所以發(fā)達(dá),主要是他們擁有掌握先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的人才。世界上任何先進(jìn)的科學(xué)技術(shù),都是由人發(fā)明創(chuàng)造和由人來(lái)掌握使用的。健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。一個(gè)國(guó)家有了健康的全面發(fā)展的人,就有了一切,窮國(guó)可以變富國(guó),弱國(guó)可以變成強(qiáng)國(guó)。我們要以黨中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)為契機(jī),不僅把中國(guó)建設(shè)成現(xiàn)代化的大國(guó),而且要使我們的人民擁有更健康的身體,享有更快樂(lè)的生活。(王彥峰/中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)會(huì)長(zhǎng))
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