臨汾新聞網(wǎng)訊 新中國(guó)成立70年來(lái)，我市醫(yī)保事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化，醫(yī)保制度改革為我市廣大人民群眾帶來(lái)了諸多的福利，讓許多人都能夠看得了病、看得起病。截至2018年底，全市基本實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋397.37萬(wàn)人，是2000年的199倍;生育保險(xiǎn)覆蓋40.02萬(wàn)人，是2000年的14.7倍。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的補(bǔ)助投入由2009年的2.8億元，上升為2018年的17.8億元;公共衛(wèi)生支出由2009年的1.1億元，上升為2018年的5.2億元。

　　新中國(guó)成立初期，醫(yī)療保障尚屬空白。20世紀(jì)50—70年代，我市開(kāi)始建立主要覆蓋機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位職工的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。1953年，臨汾專區(qū)公費(fèi)醫(yī)療支出20萬(wàn)元，公費(fèi)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)每人2元。1994年7月，開(kāi)始對(duì)離休干部、老紅軍、榮立二等功以上的革命殘廢軍人實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療實(shí)報(bào)實(shí)銷制度。1999年，公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出3517萬(wàn)元，人均支出公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)238.61元。1971年至1999年，公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)以年均25.4%的速度遞增。

　　1965年至1977年，我市境內(nèi)2880個(gè)生產(chǎn)大隊(duì)全部建立合作醫(yī)療站(衛(wèi)生保健站)，全部實(shí)行合作醫(yī)療。社員免費(fèi)享受預(yù)防保健服務(wù)及“免四費(fèi)”(針灸費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi))的醫(yī)療待遇;因公負(fù)傷、致殘和鰥、寡、孤、獨(dú)貧困社員的醫(yī)藥費(fèi)則由生產(chǎn)大隊(duì)從公益金中支付。

　　2000年，全國(guó)開(kāi)始進(jìn)行醫(yī)保改革，我市也緊跟腳步，開(kāi)始推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)。2003年，襄汾縣作為全省第一批新農(nóng)合國(guó)家級(jí)試點(diǎn)縣率先啟動(dòng)，當(dāng)年參合人數(shù)40.30萬(wàn)人，占該縣人口的90.53%。籌資標(biāo)準(zhǔn)由政府財(cái)政補(bǔ)助每人每年21元，農(nóng)民每年每人交10元合作醫(yī)療費(fèi)。到2008年，新農(nóng)合制度覆蓋全市17個(gè)縣(市、區(qū))。2010年，籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年120元，個(gè)人交納30元，統(tǒng)籌總額為150元。農(nóng)民患病住院費(fèi)用補(bǔ)償提高50%左右。有了醫(yī)保做保障，老百姓得了病不再“等拖扛”。醫(yī)療保障不能漏掉一個(gè)人，2008年，我市又啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，填補(bǔ)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施后出現(xiàn)的“空白地帶”。為取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保差別，2017年，我市又將新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并，建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，不再有“城里”“城外”的差別，農(nóng)民與城鎮(zhèn)居民享受同樣的醫(yī)保待遇。

　　截至2018年底，我市實(shí)現(xiàn)了在30個(gè)省(市、自治區(qū))異地就醫(yī)。2019年8月份，臨汾醫(yī)保購(gòu)藥進(jìn)入“無(wú)卡”時(shí)代，只要關(guān)注“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，下載“民生山西”APP申領(lǐng)電子社?？?，便可脫卡購(gòu)買藥品。

　　“蛋糕”大了，保障也要跟上。我市醫(yī)保從“保住院”到“保門診”，將城鄉(xiāng)居民多發(fā)病、常見(jiàn)病中的40余種特殊慢性病納入醫(yī)保，17種抗癌藥也納入醫(yī)保門診大額疾病用藥，醫(yī)保目錄內(nèi)報(bào)銷藥品從1000多種擴(kuò)大到2000多種，并增加了一批定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，基本醫(yī)保的保障范圍越來(lái)越廣、力度越來(lái)越大。

　　醫(yī)改十年間，我市醫(yī)保待遇水平連續(xù)六次統(tǒng)一上調(diào)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付從2011年的23萬(wàn)元提高至現(xiàn)行的80萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付從11.5萬(wàn)元提高至47萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例由75%提高到88%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例由65%提高到75%。同時(shí)，我市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了新生兒落地參保。全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為573203人，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為3359624人，做到了應(yīng)保盡保。

　　此外，我市在推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的過(guò)程中，還針對(duì)“一場(chǎng)大病，一家返貧”現(xiàn)象，全面實(shí)施了大病保險(xiǎn)制度;對(duì)全市農(nóng)村建檔立卡貧困人口，實(shí)施“三保險(xiǎn)、三救助”政策，門診醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用按病種支付限額100%報(bào)銷。

　　據(jù)悉，市醫(yī)保局還將把惠民政策不斷向下延伸，在全省率先實(shí)施醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)保支付方式也由單一的按項(xiàng)目付費(fèi)發(fā)展為按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等多種方式并行。2019年，作為我省唯一的全國(guó)30個(gè)DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市之一，我市先行先試，穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)籌備工作;同時(shí)作為全省長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度唯一試點(diǎn)市，積極普惠推廣，扎實(shí)開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作。

　　通過(guò)不斷完善，全市醫(yī)療保障體系基本建立，避免了因病產(chǎn)生沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效杜絕了因病致貧、因病返貧，百姓心里有了一份安全感、生活充滿幸福感。

　　記者 閆晏宏