臨汾新聞網訊 “大病救治一批”“慢病簽約管理一批”“重病兜底保障一批”。為農村貧困白內障患者提供免費救治、為50歲以上建檔立卡貧困人口進行免費體檢;為建檔立卡貧困婦女免費進行“兩癌篩查”……隰縣健康扶貧為該縣貧困群眾撐起一片藍天。日前，該項工作被國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳、國務院扶貧辦綜合司聯合通報表揚。

　　近年來，隰縣通過提升醫(yī)療保障水平、實施分類精準救治、提高醫(yī)療服務能力、加強公共衛(wèi)生服務、一站式結算、“先診療、后付費”、大病救治、“雙簽約”服務以及“136”政策等措施，讓貧困群眾看得起病、看得上病、看得好病、防得住病，確保貧困群眾健康有人管、患病有人治、治病能報銷、大病有救助。

　　醫(yī)療救助政策扎根開花

　　“住院治病先交押金”是醫(yī)院的慣例。2016年底，隰縣打破這種慣例，為建檔立卡貧困戶打開“綠色通道”，全面實行“先診療、后付費”就診模式和“一站式”結算服務，確保農村貧困患者得到及時救治。

　　“當時隰縣沒有專門的一次性結算系統(tǒng)，‘一站式’結算涉及民政、保險等多個部門，讓這些單位派人進駐醫(yī)療機構又不現實，后來就只能由我們醫(yī)院來統(tǒng)一代辦，系統(tǒng)沒有整合、沒有聯網，除了基本醫(yī)保其他都需要人工計算，一個人就要算五六次，我們醫(yī)?？频墓ぷ鲝姸群艽蟆Ｆ溆噘M用由醫(yī)療機構與醫(yī)保、民政、保險等部門直接結算。貧困戶再不用一個部門一個部門地跑。你不這樣干，就實現不了‘一站式’，‘先診療后付費’就成了一句空話。一直到今年1月份，才實現系統(tǒng)直報?？梢哉f，這項工作我們領跑全省。”隰縣人民醫(yī)院副院長王瑞萍說。

　　同時，該縣將門診慢性病醫(yī)保支付比例由原來的60%提高到70%，農村計劃生育特殊家庭由原來的60%提高到80%;重大疾病補償提高到70%;大病保險補償工作，起付線由1萬元降到5000元，支付比例提高了3個百分點。為貧困戶購置“大病醫(yī)療補充險”和“意外傷害險”。

　　據統(tǒng)計，去年1至12月，隰縣“一站式”就診住院1651人次，治療總費用1000余萬元，新農合報銷680余萬元，大病保險4萬余元，補充保險34萬余元，醫(yī)療救助121萬余元，醫(yī)院免除費用9萬余元，其他費用43萬余元，患者自付162萬余元，自付比例達15.36%。特別是去年7月1日以來，全縣實行“136”(貧困戶在縣級醫(yī)院住院1000元封頂;市一級醫(yī)院住院3000元封頂;省一級醫(yī)院住院6000元封頂)政策以后，貧困戶自付比例大幅下降，在該縣縣醫(yī)院、中醫(yī)院就診住院，貧困患者自付比例下降到10%以下。無縫銜接，讓貧困群眾不墊資、少跑路，一次結算享受全部優(yōu)惠政策。

　　今年以來，隰縣在去年工作的基礎上，繼續(xù)深入落實和鞏固“先診療、后付費”和“一站式”服務等健康扶貧優(yōu)惠政策，截至9月底，共接診貧困患者2136人、醫(yī)療總費用1682.06萬元，貧困群眾自付110.77萬元，自付平均比例為6.59%，群眾自付比例嚴格控制在全省要求10%之內。

　　來自隰縣下李鄉(xiāng)合石溝的貧困患者馬福星怎么也沒想到，這次看病他只掏了1.10元。據了解，這是他本年度第三次住院，共花費4873.83元?；踞t(yī)療報銷3466.55元，大病保險報銷1044.96元，“136”補償348.32元，補充醫(yī)療保險報銷11.9元，民政救助1.00元，這樣算下來，他只需自付1.10元醫(yī)療費。

　　隰縣劉家莊貧困患者王玉生因股骨頭壞死住院手術治療，住院總費用45039.44元，報銷總額44580.61元，報銷比例達到98.98%。

　　“我們出臺這一系列政策就是要讓貧困人口看得起病、看得上病、看得好病、防得住病?！壁艨h衛(wèi)計局局長張寶娟如是說。

　　“雙簽約”普惠貧困戶

　　在隰縣人民醫(yī)院，有一沓特殊的臺賬，上面記錄著貧困戶的家庭情況、所患病種、簽約醫(yī)生、分管領導等。

　　針對排查摸底確定的健康扶貧戶，隰縣各醫(yī)療機構建立起精準醫(yī)療扶貧對象臺賬，對因病致貧、返貧戶實施動態(tài)化的分類精準救治措施。

　　貧困戶因病需住院治療，隨時與簽約的醫(yī)生聯系，簽約的醫(yī)生負責掛號、檢查、住院等事宜，保證病人順利入院。

　　“通過對這些人建檔、分析，有助于我們開展針對性的治療和康復，讓每一位貧困患者得到及時治療和規(guī)范管理。我聯系800多個貧困戶，每天都能接到很多電話?！蓖跞鹌冀榻B。

　　這就是隰縣開展健康扶貧工作的重要內容——“雙簽約”服務。所謂“雙簽約”是指建檔立卡貧困戶與縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)生和鄉(xiāng)村干部簽約。家庭醫(yī)生負責給簽約家庭提供健康狀況評估、建立健康檔案、基本醫(yī)療服務及健康、預防、保健、合理用藥等咨詢、指導工作，需要轉診就醫(yī)的，還需幫助其建立就醫(yī)轉診“綠色通道”;鄉(xiāng)村干部則需要及時了解貧困居民就醫(yī)和健康訴求，做好健康扶貧政策宣傳，對篩查出的重病、殘疾和慢性病患者，幫助其落實醫(yī)保、大病保險和民政醫(yī)療救助等保障政策，同時，幫助解決簽約對象就醫(yī)期間的生產和生活問題。2016年底，隰縣開展了健康扶貧“雙簽約”服務。

　　隰縣衛(wèi)計局副局長裴立明說，“雙簽約”制度的主要對象是因病致貧人口。該縣從戰(zhàn)略和大局出發(fā)，在每個行政村分別組建家庭醫(yī)生團隊和鄉(xiāng)村干部團隊。并把“雙簽約”活動覆蓋面擴大到所有建檔立卡貧困戶，簽約范圍從當時的2241人擴大到19300人，實現了貧困戶全覆蓋。今年，該縣又對貧困人口進行動態(tài)調整，對新增貧困戶全部落實“雙簽約”，結合家庭醫(yī)生簽約，隨訪頻次由“季、月、周”改為“月、周、周”。在市衛(wèi)計委組織的檢查活動中，該縣“雙簽約”活動取得了全市第一的好成績。

　　目前，隰縣97個行政村，每個村都分別組建“雙簽約”團隊兩個，分別是家庭醫(yī)生團隊和鄉(xiāng)村干部團隊。鄉(xiāng)村干部團隊包括包村干部、幫扶干部、第一書記、村干部4人;家庭醫(yī)生團隊也有4人，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、縣級醫(yī)院醫(yī)生及其他團隊成員。統(tǒng)一印發(fā)了“雙簽約”服務協議，明確了簽約團隊的職責。每份協議上均有鄉(xiāng)村干部團隊和家庭醫(yī)生團隊成員的姓名及聯系方式。這就意味著從村到鄉(xiāng)，再到縣，不管是哪個層面遇到問題，貧困患者都可以在第一時間找到聯系人，幫其協調、處理實際困難。

　　如今，在隰縣，不管是哪個鄉(xiāng)、哪個村，隨便走訪一家貧困戶，都可以在家里的顯眼位置看到一張塑封的卡片，上面是4名簽約醫(yī)生的信息，包括照片、姓名及聯系方式。在城南鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，院長馬寶貴介紹，為方便群眾看病，他們還專門建立了“雙簽約”服務群，其中包括醫(yī)生團隊群、患者交流群，一些醫(yī)生甚至還特意將自己簽約的家庭組建了個人服務群。

　　“過去，這些困難戶一生病，都是愁眉苦臉的，能不去醫(yī)院就不去醫(yī)院。自從簽了約，大家伙心里踏實了，稍微有個不舒服，就趕緊找自己的簽約醫(yī)生去看病。”馬寶貴說，“雙簽約”服務開展以來，群眾的健康意識在逐漸提高，簽約醫(yī)生也在想方設法地為簽約人群提供服務。

　　“小分隊”遍布山莊窩鋪

　　為了確保城鄉(xiāng)群眾對醫(yī)療救助政策特別是慢性病服務應享盡享，今年4月，隰縣啟動健康扶貧小分隊“活動日”，將每月第一周和第三周的周五定為健康扶貧小分隊“活動日”。

　　“村里人一般都是小病自己扛，實在扛不住了才去醫(yī)院，那天，聽了專家講的政策后才知道，政府還專門針對咱貧困戶出臺了很多優(yōu)惠政策，這下不怕住不起院了?！壁艨h下李鄉(xiāng)前峪村村民王秀連在談到健康扶貧小分隊時深有感觸地說。

　　據了解，隰縣健康扶貧小分隊組織隰縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健計劃生育服務中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和鄉(xiāng)村兩級醫(yī)護人員，分為3個小分隊?；顒油怀鲂麄髌占敖】捣鲐氄?，及時更新貧困人口因病致貧、因病返貧信息。加強慢性病管理服務，對常年用藥、支出較大而沒有享受健康扶貧政策的群眾，逐戶逐人排查，由縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構進行首診和初步確認，對行動不便的患者協助辦理慢性病手續(xù);消滅醫(yī)療救治盲區(qū)，完善20分鐘醫(yī)療服務圈。整合全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生資源，采取配齊配強、鄰村代管等多種形式，盡快消除群眾就醫(yī)看病盲區(qū)。開展免費義診救治，攜帶醫(yī)療儀器設備、藥品，現場為群眾進行免費義診、醫(yī)療救治。目前，3個小分隊共開展活動40余次，共發(fā)放各類宣傳資料3.8萬余份，接受群眾咨詢、義診1.8萬人次，實現全縣97個行政村全覆蓋。（張瑞強 呂曉霞）