2002年,臨汾市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科率先在全市開展了宮腔鏡和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
2008年,開設(shè)了我市首家孕婦學校,堅持每周五為孕婦上課。
2012年,率先開展了正臺無保護接生,有效降低了產(chǎn)婦側(cè)切率及裂傷率,減少出血和感染幾率。
2014年,婦產(chǎn)科主任師紅麗參加全國四級宮腹腔鏡手術(shù)的規(guī)范化培訓。根據(jù)等級醫(yī)院建設(shè)相關(guān)要求,按照四級腔鏡手術(shù)管理,開展腹腔鏡下婦科惡性腫瘤根治術(shù)、腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位病灶去除術(shù)、輸卵管傘端造口成型術(shù)、輸卵管吻合術(shù);黏膜下肌瘤電切術(shù)、宮腔粘連分離術(shù)、縱隔成型術(shù)等幾乎所有的婦科手術(shù)。真正實現(xiàn)了婦科手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快、效果好,取得良好的臨床效果。
2014年,產(chǎn)科被確定為臨汾市產(chǎn)科質(zhì)控中心,承擔起我市及周邊地區(qū)危、急、重患者的搶救工作。
2015年,開展緊急宮頸環(huán)扎術(shù),已成功助孕50多個家庭。
2016年,在全市率先實施全程陪伴分娩。
2017年,引入盆底康復新型設(shè)備,在我市率先開展盆底康復項目。
2018年3月,榮獲“山西省五一巾幗標兵崗?!?/span>
2019年,先后與鄭大一附院、山大一院、山西省兒童醫(yī)院建立生殖與健康醫(yī)院聯(lián)盟,為患者開通了到上級醫(yī)院進一步診治的“綠色通道”。
婦產(chǎn)科門診量從最初的兩萬多人次,增加到了現(xiàn)在的57419人次,年手術(shù)2000多臺,年收治患者中合并癥者占80%以上,為婦女提供全周期的健康保障。
目前,該院婦產(chǎn)科成為晉南地區(qū)技術(shù)領(lǐng)先、功能齊全、設(shè)備完善、服務規(guī)范,集婦科、產(chǎn)科、生殖與不孕不育科為一體的臨床診療中心。
“血壓80/60mmHg,心率140次/分,出血1500ml,呼吸困難?!薄懊嬲止┭?、心電監(jiān)護、通知科搶救小組……”兩分鐘內(nèi),搶救藥品、器械準備就緒,所有搶救小組成員全部投入到緊急戰(zhàn)斗中,醫(yī)護人員密切配合,搶救有條不紊地展開。
這是2019年8月16日16時,市中心醫(yī)院產(chǎn)科搶救室上演的一場生死營救。一名產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)大出血,婦產(chǎn)科主任師紅麗、產(chǎn)科一病區(qū)主任任麗芳、產(chǎn)科二病區(qū)主任鐘麗茹,產(chǎn)科護士長范巧枝、張娟、遞蕊全部在第一時間趕到搶救室,整個婦產(chǎn)科團隊經(jīng)過11個小時的全力搶救,將產(chǎn)婦從死亡線上拉了回來。
無處不在的“團隊精神”使市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科的“合力”不斷增強,醫(yī)護之間的默契配合已融入日常醫(yī)療工作的全過程,也使市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科成為守護我市女性全周期健康的安全家園。
產(chǎn)科一病區(qū)主任任麗芳看產(chǎn)檢報告
實力擔當 為病人爭取生的希望
每天并沒有做什么勞累的事,第一次懷孕24周時孩子卻流產(chǎn)了。如今第二次懷孕,還沒來得及體驗孕育新生命的喜悅,胚胎又停止了發(fā)育。洪洞的梁女士在市中心醫(yī)院婦科門診檢查時被確診為縱隔子宮。“幾乎每一個縱隔子宮患者都有類似的經(jīng)歷,這時我們面對的不只是一條生命,而是一整個家庭?!?019年11月20日,師紅麗為梁女士做了四級宮腔鏡子宮縱隔切除手術(shù),為這個家庭帶來了新的生機。
“婦科是一門極其復雜的學科,一種疾病可能涵蓋多種紛繁復雜的病癥,更別說有些疾病的發(fā)生還極為罕見。”師紅麗說,縱隔子宮就是人們常說的“雙子宮”,屬于罕見病。由于宮腔形態(tài)不正常,給胎兒的發(fā)育帶來物理性障礙,容易導致流產(chǎn)、早產(chǎn)。截至目前,該院這項新技術(shù)的開展已幫30多位像梁女士一樣的患者圓了寶寶夢。
記不清到底有多少年了,經(jīng)常憋不住尿,一咳嗽還愛漏尿,總感覺自己下面有陀“肉”掉出來,褲子老是濕答答的。但礙于這個病癥很私密,以前出門總墊著衛(wèi)生巾,也不愿與人接觸,就這么一直扛著。但最近,只要一走動這陀“肉”就會掉出來,已經(jīng)嚴重影響了襄汾這位76歲老人的生活,讓她實在扛不住了?!白訉m脫垂III度,宮頸延長?!?1月7日,師紅麗帶領(lǐng)團隊術(shù)前進行精準評估后,為患者實施了腹腔鏡下網(wǎng)片宮頸髂恥韌帶懸吊和骶韌帶縮短術(shù)。
“我國大約有30%的女性受到子宮脫垂的困擾,40%的女性因壓力性尿失禁而不愿接近人群,對于圍絕經(jīng)期的女性來說,手術(shù)是擺脫疾病的唯一方式?!摈膼u韌帶懸吊術(shù)是2017年才引進中國的治療盆腔缺陷的新手術(shù)方式,相對于傳統(tǒng)手術(shù),能完美避開腰骶椎間盤損傷部位。2018年,師紅麗成功將該項新技術(shù)運用到臨床,解決了很多中老年婦女的“難言之隱”。
近年來,市中心醫(yī)院婦科還推行了宮頸惡性
病變的篩查,并利用陰道鏡、HPV檢測、LEEP刀等手段,對宮頸惡性腫瘤進行規(guī)范化地篩查、診斷及治療。
2018年3月,蒲縣26歲的女孩月月(化名)在宮頸癌雙篩時,檢測出異常,感覺身體并無不適,心存僥幸的她就再沒有繼續(xù)復查。年底,她的下身開始不規(guī)則出血。“進行婦科檢查時,已經(jīng)有肉眼可見的病灶,癌癥的發(fā)展是很迅速的,半年時間對于癌癥的治療太關(guān)鍵了?!彪m然患者的命保住了,但大面積的子宮切除,以及術(shù)后化療對卵巢的傷害,對于一個年輕的姑娘來說,這個結(jié)果無疑是殘酷的。師紅麗說,高危型HPV病毒感染是引發(fā)宮頸癌的關(guān)鍵原因,但是HPV陽性只有千分之三的癌變率。我們不能談HPV“色變”,但也不能無視疾病的存在,應遵從醫(yī)囑,規(guī)范復診。
“比起宮頸癌,在我國卵巢癌死亡率居女性生殖道惡性腫瘤之首,約70%的晚期卵巢癌患者在術(shù)后兩年內(nèi)復發(fā)?!眿D產(chǎn)科醫(yī)生仇雅芬說,現(xiàn)在科室在師主任的帶領(lǐng)下,已能熟練開展宮頸癌根治術(shù)、子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)、卵巢癌根治術(shù)。
在外院因卵巢交界性腫瘤進行手術(shù)后一年半,下身不規(guī)則出血,盆腔又出現(xiàn)10cm包塊,由于體型肥胖,又有心衰病史,郭女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,均因手術(shù)及麻醉風險大被建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。一位在醫(yī)療行業(yè)工作的親屬知道后,帶她找到師紅麗。經(jīng)檢查考慮為卵巢腫瘤復發(fā)。“遇見像這樣的疑難雜癥,不能單打獨斗,需要多科室專家團隊一起攻克?!苯M織多學科聯(lián)合會診后,師紅麗最終確定給患者進行腹腔鏡手術(shù),術(shù)中冰凍結(jié)果回報:左側(cè)卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌。行卵巢癌全面分期手術(shù)后,患者病情平穩(wěn),已康復出院。
婦產(chǎn)科主任師紅麗給患者做手術(shù)
幸福并不遙遠 溫暖就在身邊
對于每一位母親來說,生孩子都是一場“以命換命”的賭博,但臨汾市中心醫(yī)院產(chǎn)科給孕媽媽創(chuàng)建了一個安全的港灣。
這里有對難產(chǎn)、高危妊娠及產(chǎn)科并發(fā)癥的診斷與治療均有豐富經(jīng)驗的醫(yī)護人員;這里有危重產(chǎn)科病人搶救的技術(shù)和設(shè)備;這里還率先開展了產(chǎn)科綠色通道;這里曾成功搶救了羊水栓塞、妊娠合并心臟病、心力衰竭、產(chǎn)后出血、彌漫性血管內(nèi)凝血、子癇前期重度、HELLP綜合癥等危重病人……
“孕婦第一胎剖宮產(chǎn),備孕二胎時發(fā)現(xiàn)宮腔粘連,再次妊娠確診為兇險性胎盤前置合并胎盤植入。”患者的胎盤長在上一次剖腹產(chǎn)手術(shù)的切口上面,并長入子宮肌層里。要將胎盤從子宮腔內(nèi)剝離,就如同將大樹連根拔起,大出血不可避免。雖然在手術(shù)前任麗芳準備了兩套方案,但術(shù)中,幾分鐘高達1700毫升的出血量,還是讓她覺得兩只手根本不夠用?!八苄疫\!”經(jīng)過全力救治,血止住了,子宮也保住了。因為術(shù)前準備充分,一場驚心動魄的手術(shù),才會如此“輕松”。當手術(shù)成功的消息傳來,所有的人都如釋重負,喜悅代替了多日來的忐忑和揪心。
隨著二胎政策的開放,大齡孕產(chǎn)婦、高危孕婦占到產(chǎn)婦的70%,加強孕前管理就顯得尤為重要。該科嚴格按照國家規(guī)定,對建檔孕婦施行五色風險評估,高風險孕婦進行專案、專人管理,與多學科共同建立了完整的產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后服務體系,利用孕婦學校、產(chǎn)前保健、產(chǎn)后康復,為更多孕產(chǎn)婦的健康保駕護航。
2015年,經(jīng)歷過兩次流產(chǎn)的韓女士在懷孕20周時身體出現(xiàn)不適,產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)“宮頸內(nèi)口楔形開放”,宮口已經(jīng)開到2cm,如果不干預,100%會再次流產(chǎn)。這個消息對韓女士來說簡直是晴天霹靂,本以為勝利在望,卻又一次面臨流產(chǎn),瞬間感覺生活沒了奔頭?!皨雰撼苫钚枰?8周以上,胎兒在母體中生長,溫度和營養(yǎng)更匹配,對孩子的大腦和肺部的發(fā)育會更好?!比嘻惙紴榛颊哌M行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)后,經(jīng)過全體醫(yī)護人員的精心照顧,患者成功分娩一女嬰。而自2015年該科開展緊急宮頸環(huán)扎術(shù)以來,已成功助孕50多個家庭,讓他們體驗到了成功孕育新生命后的那份喜悅。
2008年,開展我市首家孕婦學校,堅持每周五為孕婦上課,使孕婦接受母乳喂養(yǎng)宣教,掌握正確的哺乳及泌乳方法,掌握孕期檢查事宜、合理營養(yǎng)及孕產(chǎn)期保健。掌握新生兒護理知識,了解自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊,了解分娩的過程,積極配合產(chǎn)程,促進自然分娩。同時,網(wǎng)上孕婦學校的上線,助產(chǎn)伙伴的推出,讓準媽媽擁有一次美好的懷孕及分娩經(jīng)歷。
2012年,在臨汾市率先開展了正臺無保護接生,利用拉梅茲呼吸法、自由體位、無痛分娩、剖宮產(chǎn)產(chǎn)鉗使用等助產(chǎn)技術(shù),提高產(chǎn)科質(zhì)量,有效降低了產(chǎn)婦和胎兒的副損傷。剖宮產(chǎn)美容切口,采用皮內(nèi)縫合,縫合線40天后完全溶解,刀口不留疤痕,不僅滿足產(chǎn)婦的愛美之心,還縮短了住院時間。同時,在產(chǎn)后推廣純母乳喂養(yǎng)、母嬰同室、新生兒洗澡全程水溫38攝氏度等人性化的服務,讓孕產(chǎn)婦整個產(chǎn)程都變得溫馨而舒適。
2016年,在全市率先開展了家屬全程陪伴分娩。有了家屬的陪伴,孕婦情感上有了支持,緊張的情緒得到緩解,分娩更有信心?!疤岢匀环置?,降低剖宮產(chǎn)率,保障母嬰安康是我們的宗旨?!碑a(chǎn)房護士長張娟說,產(chǎn)房配備有多功能產(chǎn)床、分娩球、分娩車,產(chǎn)程中產(chǎn)婦采取自由體位待產(chǎn)、分娩,導樂陪伴分娩和無痛分娩減少人工干預,讓整個產(chǎn)程更加舒適。
現(xiàn)在,麻醉師還可以入駐產(chǎn)房,實現(xiàn)24小時無痛分娩。產(chǎn)婦也可以選擇通過分娩鎮(zhèn)痛儀進行物理鎮(zhèn)痛。
“早接觸、早吮吸、早開奶、晚斷臍,實行‘三早一晚’,對新生兒可謂益處多多。”張娟說,新生兒出生后直接放于媽媽腹部進行皮膚接觸,等待臍帶搏動減弱或停止后進行斷臍,可減少新生兒黃疸,預防新生兒貧血。
頭疼、頭暈、眼花,雙下肢水腫,血壓160/100mmHg,出現(xiàn)蛋白尿……12月9日,一名子癇前期的高危孕婦在血壓得到控制后剖宮產(chǎn)成功產(chǎn)下一名健康寶寶,再次見證了市中心醫(yī)院產(chǎn)科在保障高危妊娠安全方面的實力。
“子癇前期病人需要安靜、舒適的環(huán)境?!辩婝惾阏f,光照、聲音,任何一個外界的刺激都可能誘發(fā)產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后子癇,所產(chǎn)生的身體和腦血管的損傷是不可逆的。
為了滿足像子癇前期這樣危重病人的特殊需求,2018年6月,產(chǎn)科二病區(qū)成立。18個獨立單間18種風格。溫馨、舒適、安靜又充滿個性化的獨立產(chǎn)房,讓病人得到了更加優(yōu)質(zhì)的服務。
“懷孕和分娩是盆底的第一大劫難。這個過程會對盆底肌造成很大的機械性損傷,這些損傷雖然表面看不見也摸不著,如果錯過最佳康復期,到了50歲左右將會是尿失禁和子宮脫垂的高發(fā)期?!?017年,市中心醫(yī)院產(chǎn)科引入盆底康復新型設(shè)備,在臨汾市率先開展盆底康復項目。盆底修復科護師張仙平說,咳嗽打噴嚏大笑時會漏尿,是這類人長期面臨的困擾,如果在產(chǎn)后42天開始康復,能有效避免這類疾病的發(fā)生。
生殖與不孕不育科李建玲給病人診治
以愛的名義承擔起生命傳承的責任
古今中外,生育都是人生大事。然而,隨著生活壓力的增加,生活環(huán)境的改變,以及內(nèi)分泌及代謝異常等因素的影響,不孕不育的發(fā)病率逐年升高。
在臨汾市中心醫(yī)院生殖科,每一次相遇,都是生命的饋贈。
“五年了,年年看病,月月跑醫(yī)院,回回滿懷希望地去,次次失望而歸,接下來就是不死心,不甘心,沒想到,這一回終于成了,感謝李建玲主任和她科室里的醫(yī)生護士們……”
10月的一天,市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學科傳來了楊女士的喜訊。令這位準媽媽感覺“這么順利”的市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學科:一個既解決“懷不上”,又力求“生得好”的神秘所在。
“不把患者夫婦視為流水線上的一個環(huán)節(jié),我們一直把試管嬰兒技術(shù)作為不孕癥夫婦的最后一項對策,而不是首選策略。安澤47歲的李女士,為生二胎,來到我們這里。只用了普通的促排卵藥,就懷上了。懷孕變得簡單了,甚至不需要去做試管嬰兒?!崩罱嶂魅蔚倪@份自信,源于她20多年婦產(chǎn)科醫(yī)生的經(jīng)歷,以及在從事生殖醫(yī)學科工作同時與婦科和產(chǎn)科同道們密切合作、不斷更新完善專業(yè)知識體系的各種努力。
此外,與鄭大一附院、山大一院、山西省兒童醫(yī)院建立生殖與健康醫(yī)院聯(lián)盟,在促進學術(shù)交流的同時也為來院就診的不孕不育患者開通了到上級醫(yī)院進一步診治的“綠色通道”,極大減輕了患者的經(jīng)濟和心理壓力。
在很多人想象中,試管嬰兒就是“一個精子加一個卵子,放在試管中,變出一個嬰兒”。事實上,新生命的誕生比想象復雜很多。從這個小細節(jié),也可以感受到試管嬰兒對于每一個生命環(huán)節(jié)的在意,早了不行,晚了也不行,不行的結(jié)果是什么?那就是幾萬塊錢打了水漂。
“屢戰(zhàn)屢敗”的艱辛和折磨,經(jīng)濟上的不堪重負,以及來自家庭、社會關(guān)系中那難言的苦衷,讓這些患者苦不堪言。所以在診療過程中,李建玲不單單只是患者的醫(yī)生,更是他們的朋友、親人。
對于剛剛懷孕的劉女士來說,成功懷孕帶給她的不是喜悅,而是恐慌和重度失眠,“三四天了,就睡了一下下,我怕呀!”她害怕這份得之不易的喜悅會稍縱即逝。在此情況下,李建玲對夫妻二人展開了強有力的心理干預,并通過大量的數(shù)據(jù)來解釋兩人的情況以及今后的治療方案,深深籠罩在患者心中的陰霾漸漸消散了。
“門診是醫(yī)患之間的第一次相遇,心理疏導只是治療開始的第一步。要讓那些準爸爸、準媽媽在即將創(chuàng)造一個小生命的時候,精神放松,心情愉悅。只有爹媽孕育生命的過程開心了,寶寶生出來的時候才擁有那種與生俱來的幸福感。”李建玲的團隊用一個個微笑、一份份關(guān)懷為患者帶來了莫大的支持與鼓勵,讓患者在漫漫的求子路上,不至于那么孤獨與無助。
這份對待生命的尊重,現(xiàn)實也回報給團隊同樣是一份滿意的答卷:普通促排卵成功率38%、輸卵管整形術(shù)后成功率30%、與山西省婦幼保健院生殖中心聯(lián)合行試管嬰兒的成功率達62%,人工授精成功率達20%,處于區(qū)域領(lǐng)先水平。
光華流轉(zhuǎn),臨汾市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科從小到大、從弱到強,醫(yī)護人員團結(jié)一心、同心協(xié)力,享受著生命的累累碩果,期許每一位患者都能夠完成心愿。一個又一個溫暖的故事和生命的奇跡背后,始終有他們的身影。在科學技術(shù)日新月異的今天,他們將更多的新技術(shù)和設(shè)備應用于臨床,讓更多的患者走出疾病的陰影,奔向新生活。
記者 閆晏宏 通訊員 楊鋒斌
責任編輯: 吉政