醫(yī)療保障是全面解決病有所醫(yī)、保障人民群眾能夠獲得基本醫(yī)療的一項社會保障制度。如何以“改革創(chuàng)新、奮發(fā)有為”大討論為統領，推動我市醫(yī)療保障工作實現新突破?日前，此次機構改革中新組建的市醫(yī)療保障局黨組書記、局長李玉龍接受了記者采訪。

　　李玉龍首先介紹了醫(yī)療保障局的職能及應發(fā)揮的作用。醫(yī)療保障局是將人力資源和社會保障局的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責，發(fā)展和改革委員會的藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，民政局的醫(yī)療救助職責整合而成的。旨在完善醫(yī)療保障制度，健全醫(yī)保支付機制和利益調控機制，實行精細化管理，確?；鸷侠硎褂?。通過開展醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”，激發(fā)醫(yī)療機構規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動力，引導醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)，協同促進分級診療健康發(fā)展，切實保障廣大參保人員基本醫(yī)療權益和醫(yī)保制度長期可持續(xù)發(fā)展。

　　談及近期以來開展了哪些工作，李玉龍說主要是推動了五個方面的工作，一是認真貫徹國家、省、市決策部署，全面推進“打包付費”工作;二是全力做好醫(yī)保扶貧，對全市農村建檔立卡貧困人口實施“三保險、三救助”;三是擴大異地就醫(yī)結算范圍，簡化優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程;四是積極開展長期護理保險試點工作;五是不斷加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，聯合公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門開展了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動。

　　面對下一步的工作，李玉龍談到五個確保的工作思路：

　　一是多措并舉，確保醫(yī)?；鸢踩褪罩胶?。隨著人口老齡化、疾病譜變化以及醫(yī)藥技術進步，基金平衡的壓力將長期存在，全市各級醫(yī)保部門要把基金不穿底作為工作的重點，千方百計保證收支平衡，保障老百姓醫(yī)保待遇的支付。要配合稅務部門做好征繳體制改革，優(yōu)化參保繳費服務流程，確保基金足額征繳到位。要抓好對定點醫(yī)院的總額預算管理。按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，以醫(yī)?；甬斈曛С隹傤A算為基礎，通過協商談判，合理確定定點醫(yī)療機構年度住院費用總額預算指標。要加強基金預警分析。定期對基金收支運行情況進行深入分析，發(fā)現支出異常要及時剖析原因，迅速采取應對措施。

　　二是重拳出擊，確保打擊欺詐騙保維護基金安全專項行動取得實效。要堅持“堵漏洞、強監(jiān)管、重懲處、嚴震懾”的工作思路，實施監(jiān)督檢查全覆蓋，對傾向性問題和高風險定點醫(yī)藥機構進行重點檢查;要進一步完善醫(yī)保智能監(jiān)控系統，運用大數據比對、延伸監(jiān)控等方式，讓欺詐行為無處隱藏，充分發(fā)揮技防的威力;要立足現有手段，發(fā)揮舉報獎勵制度的震懾力，發(fā)動一場“打擊欺詐騙保”的“人民戰(zhàn)爭”。促進定點醫(yī)藥機構提高履約守法意識，強化參保群眾維權意識和法制觀念，構建全社會共同關注、參與、支持醫(yī)保基金安全的和諧氣象，積極營造“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。

　　三是精準施策，確保醫(yī)療保障各項惠民政策落到實處。進一步貫徹落實《醫(yī)療保障扶貧三年行動計劃(2018-2020年)》;繼續(xù)抓好醫(yī)療保障扶貧工作，及時根據扶貧部門提供的人員數據將新增農村貧困人口納入保障范圍;要落實好“三保險、三救助”幫扶政策，切實減輕群眾負擔，確保農村貧困人口省內定點醫(yī)療機構住院費用多渠道綜合保障比例達到90%以上;要落實好將17種新增抗癌藥納入醫(yī)保及一些罕見病、地方病、血液病提高保障待遇的政策;落實好新生兒落地參保政策，確保新生兒出生當年辦理參保登記手續(xù)后，自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇落到實處。

　　四是先行先試，確保各項試點工作扎實有序開展。發(fā)揮新醫(yī)保機構職能整合的優(yōu)勢，統籌公立醫(yī)院提質控費降價改革、支付方式改革、醫(yī)療服務價格改革等;做好生育保險和職工基本醫(yī)保合并實施的前期準備工作;繼續(xù)推進長期護理保險試點，發(fā)揮全省唯一試點的典型引領作用;全面推行按病種收(付)費和DRGs付費管理，二級醫(yī)院全面開展按病種收費，醫(yī)保同步實施按病種付費，二級以上綜合醫(yī)院今年探索開展實行DRGs付費管理工作，提升管理水平和醫(yī)療質量，有效管控費用。

　　五是扎實推進，確保改革創(chuàng)新工作取得新成效。繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮好醫(yī)保在“三醫(yī)聯動”中的撬動作用;完善大病保險和醫(yī)療救助制度，針對運行中存在的問題，及時補充完善;繼續(xù)抓好異地就醫(yī)直接結算，進一步簡化流程和手續(xù);探索醫(yī)療保障從“?？床　毕颉按兕A防”“保健康”拓展;推進“互聯網+醫(yī)保”應用，提高服務水平。

　　“新的發(fā)展形勢下，機遇與挑戰(zhàn)并存，困難與希望同在?！崩钣颀堈f，“站在新的起點，我們將銳意創(chuàng)新、奮發(fā)有為，把省、市確定的醫(yī)療保障工作任務落細、落實，確保高質量完成各項工作任務，不斷提高醫(yī)療保障人員服務水平，切實增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。”

　　記者 劉晚